Ung thư tế bào gan nguyên phát là ung thư xuất phát từ tế bào gan. Ung thư gan nguyên phát là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại u gan, nằm trong sáu loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới và nằm trong ba loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam. Ung thư gan đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới. Viêm gan do siêu vi mạn tính và xơ gan là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến ung thư gan nguyên phát.
Thêm chú thích
Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan nguyên phát
Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan nguyên phát
1. Thời kỳ khởi phát: bệnh có rất ít triệu chứng điển hình do đó rất khó phân biệt, thậm chí nhiều trường hợp không có triệu chứng cơ năng gì. Một số bệnh nhân có triệu chứng không đặc hiệu như:
- Mệt mỏi không rõ nguyên nhân
- Cảm giác nặng tức ở vùng hạ sườn phải hay đâu âm ỉ hạ sườn phải nhưng không đáng kể làm bệnh nhân không để ý.
- Đầy bụng, khó tiêu, chán ăn.
- Gầy sút có thể chỉ 1-2 kg, không gầy sút nhiều.
- Có thể sốt nhẹ.
- Có những bệnh nhân được phát hiện một cách tình cờ và nắn bụng thấy có một khối u. Trong khi đó bề ngoài bệnh nhân vẫn có vẻ khỏe mạnh.
2. Thời kỳ toàn phát
- Người bệnh kém ăn, ăn sút hẳn mặc dù cố gắng ăn, gầy sút cân nhanh chóng
- Đầy bụng, chướng hơi.
- Người bệnh mệt mỏi không muốn hoạt động gì.
- Rối loạn tiêu hóa: đi ngoài nhiều lần,…
- Đau hạ sườn phải, lúc đầu đau ít, sau đau ngày một tăng, dùng thuốc giảm đâu thông thường không có kết quả.
- Có thể sốt dao động kéo dài nên dễ nhầm lẫn với áp xe gan.
3. Thời kỳ cuối
- Xuất hiện cổ chướng, chọc dò dịch cổ chướng có màu hồng hoặc màu đỏ.
- Xuất hiện tuần hoàn bàng hệ
- Vàng da, vàng mắt, lách to.
- Cơ thể suy sụp, người gầy da bọc xương.
- Xuất huyết nhiều vị trí.
- Người bệnh có thể tử vong sau 4-6 tháng tính từ khi phát hiện bệnh.
4. Triệu chứng cận lâm sàng
- Siêu âm: thấy hình ảnh ung thư rất đa dạng: khối tăng âm, khối giảm âm, dấu hiệu mắt trâu, khối hỗn hợp âm,…Triệu chứng gan và các tổ chức xung quanh: dấu hiệu
xơ gan, dấu hiệu chèn ép mạch máu và đường mật tùy vào vị trí khối u, dấu hiệu di căn tĩnh mạch của hay các hạch các tạng xung quanh
- Chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang: Cho biết vị trí, kích thước, số lượng khối u, sự xâm lấn và di căn trong ổ bụng. Tuy nhiên khối u nhỏ dưới 1cm nằm trên bề mặt gan khó phát hiện được.
- Alphafetoprotein (AFP): Ở người bình thường AFP từ 5 – 20 ng/ml. Vì vậy khi có AFP > 500 ng/ml cùng với có khối u tại gan thì có thể chẩn đoán ung thư gan.
- Soi ổ bụng: soi ổ bụng nhìn thấy khối ung thư màu trắng ngà, đỏ sẫm ranh giới rõ có một khối hoặc nhiều khối, đồng thời phát hiện gan xơ hay viêm mạn tính. Nhược điểm của soi ổ bụng là không phát hiện được u nằm sâu trong gan, mặt dưới, mặt sau
gan.